• 27 juillet 2014

Une Recherche Action du département de médecine générale de Créteil

Dans le cadre de l’appel d’offre Programme de Recherche sur la Performance du système de Soins (PREPS) 2014.

Le but serait notamment de voir si une formation et un suivi spécifique à l’évaluation gérontologique ont un impact en termes de morbidité et mortalité dans les patientèles âgées.

L’équipe propose aux équipes en Maison et Pôle de participer à cette recherche action.

Synthèse de l’enquête

Pour améliorer la prise en charge des personnes âgées, la définition du rôle de chaque professionnel, l’amélioration de la coordination interprofessionnelle et de la collaboration multi-professionnelle deviennent des objectifs prioritaires.

Les facteurs majeurs d’hospitalisation identifiés chez la PA de 75 ans et plus sont la dénutrition, la dépression, les chutes et la iatrogénie.

L’évaluation gériatrique approfondie (EGA) est une évaluation multi-domaines de l’état de santé de la personne âgée permettant de mettre en place des actions en rapport avec des problèmes détectés. Celle-ci ne peut être réalisée systématiquement à l’hôpital et reste chronophage. Une évaluation gériatrique de premiers recours pourrait permettre de pallier à cette limite.

-> Actuellement la HAS préconise une évaluation de la fragilité des patients âgés par le MG mais les preuves de son efficacité restent encore limitées.

L’objectif est de démontrer qu’une intervention multifactorielle en soins primaires comprenant :

-> une formation des MG à l’EGS de premier recours,

-> un recours gériatrique téléphonique possible,

-> la réalisation systématique de l’EGS par une IDE comparée à une intervention sans IDE et/ou pratique usuelle,

réduit les hospitalisations non programmées, recours aux urgences ou mortalité et améliore la qualité de vie des patients âgés de 75 ans et plus atteints de maladies chronique, en comparaison à la pratique usuelle. 

Pour ce faire, nous devons inclure des patients âgés de 75 ans et plus, en ALD ou hospitalisés dans les 3 mois précédents.
Il s’agit d’un essai randomisé avec
3 groupes avec un suivi de 12 mois (0,6,12).

Bras 1 : Une formation des MG à l’évaluation gériatrique de premier recours (EGS PR), et aux recommandations pour la pratique ainsi qu’un recours téléphonique à un gériatre référent en cas de situations posant des difficultés décisionnelles  au MG + une EGS PR systématique et réalisée par une IDE formée

Bras 2 : Une formation des MG à l’évaluation gériatrique de premier recours (EGS PR), et aux recommandations pour la pratique ainsi qu’un recours téléphonique à un gériatre référent en cas de situations posant des difficultés décisionnelles  au MG + EGS laissée à la libre appréciation du MG et sans IDE.

Bras 3 : groupe témoin

Le recueil des données sera simple, aidé par un technicien de recherche et les investigateurs seront indemnisés.

Pour plus d’informations résumé enquête cepia

Si vous êtes intéressés par cette étude, merci d’informer très rapidement Emilie FERRAT – Chef de clinique universitaire de Médecine Générale – Université Paris-Est Créteil – emilie_frisouille@yahoo.fr

 

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