*Exercer en MSP améliore les pratiques et coûte moins cher!

  • 24 septembre 2015

Une évaluation qui confirme les hypothèses initiales

L’IRDES (Institut de recherche et documentation en économie de la santé) a publié dans sa revue Questions d’économie de la Santé de juin et juillet / août 2015 deux nouveaux volets de son évaluation des sites participant à l’expérimentation des nouveaux modes de rémunération.

Les auteurs, Julien Mousquès (Irdes), en collaboration avec Fabien Daniel (Irdes), confirment l’intérêt de la pratique coordonnée en maison, pôle et centre de santé à la fois en terme d’efficience, de productivité et d’amélioration des pratiques.

Lire La Suite

* PREPS 2014, recherche d’investigateurs sur une évaluation gérontologique

  • 19 janvier 2015

Le projet de l’équipe de l’Université Paris-Est Créteil a été accepté dans le cadre de l’appel d’offre Programme de Recherche sur la Performance du système de Soins (PREPS) 2014. L’équipe recherche des investigateurs.

Résumé de l’enquête par l’équipe

Pour améliorer la prise en charge des personnes âgées, la définition du rôle de chaque professionnel, l’amélioration de la coordination interprofessionnelle et de la collaboration multi-professionnelle deviennent des objectifs prioritaires.

Les facteurs majeurs d’hospitalisation identifiés chez la personne âgée de 75 ans et plus sont la dénutrition, la dépression, les chutes et la iatrogénie.  L’évaluation gériatrique approfondie (EGA) est une évaluation multi-domaines de l’état de santé de la personne âgée permettant de mettre en place des actions en rapport avec des problèmes détectés. Celle-ci ne peut être réalisée systématiquement à l’hôpital et reste chronophage.

Une évaluation gériatrique de premiers recours pourrait permettre de pallier  cette limite. Actuellement la HAS préconise une évaluation de la fragilité des patients âgés par le MG mais les preuves de son efficacité restent encore limitées.

 Notre objectif est de démontrer qu’une intervention multifactorielle en soins primaires comprenant : une formation des MG à l’EGS de premier recours, un recours gériatrique téléphonique possible, la réalisation systématique de l’EGS par une IDE comparée à une intervention sans IDE et/ou pratique usuelle, réduit les hospitalisations non programmées, recours aux urgences ou mortalité et améliore la qualité de vie des patients âgés de 75 ans et plus atteints de maladies chronique, en comparaison à la pratique usuelle.

Pour ce faire, nous devons inclure des patients âgés de 75 ans et plus, en ALD ou hospitalisés dans les 3 mois précédents. Il s’agit d’un essai randomisé avec 3 groupes avec un suivi de 12 mois (0,6,12).

Bras 1 : Une formation des MG à l’évaluation gériatrique de premier recours (EGS), et aux recommandations pour la pratique ainsi qu’un recours téléphonique à un gériatre référent en cas de situations posant des difficultés décisionnelles  au MG + une EGS systématique et réalisée par une IDE formée

Bras 2 : Une formation des MG à l’évaluation gériatrique de premier recours (EGS PR), et aux recommandations pour la pratique ainsi qu’un recours téléphonique à un gériatre référent en cas de situations posant des difficultés décisionnelles  au MG + EGS laissée à la libre appréciation du MG et sans IDE.

Bras 3 : groupe témoin : pratique habituelle

Le recueil des données sera simple, aidée par un technicien de recherche et les investigateurs seront indemnisés. Il est prévu un début des inclusions fin 2015.

  •  Si vous êtes intéressés par cette étude, merci d’en informer très rapidement par retour de courriel : emilie_frisouille@yahoo.fr

Emilie FERRAT – Chef de clinique universitaire de Médecine Générale – Département de médecine générale

Laboratoire d’Investigation clinique, LIC EA4393 – Université Paris-Est Créteil

* Un outil d’autoévaluation pour les équipes en maison et pôle

  • 13 novembre 2014

Le Référentiel d’analyse et de progression ou RAP

Cet outil, proposé par l’HAS à partir de différents groupes de travail (incluant bien sûr des représentants de la FFMPS), a pour objectifs de permettre à une équipe de pratiquer une autoévaluation de son niveau d’organisation et des services rendus à la population.

Il permet aussi de se fixer des objectifs d’évolution sur un ou plusieurs items.

Avant le RAP, la matrice de maturité

Lire La Suite

* Une recherche qualitative de l’IRDES sur les dynamiques professionnelles en MSP/PSP

  • 30 septembre 2014

Les dynamiques professionnelles, les formes de travail pluriprofessionnel dans les maisons et pôles de santé 

L’IRDES (Institut de Recherches et documentation en économie de la santé)  suit l’expérimentation sur les nouveaux modes de rémunération et est chargé de son évaluation (plus d’infos sur l’expérimentation ICI).

L’institut mène en parallèle une recherche qualitative sur les dynamiques professionnelles, les formes de travail pluriprofessionnel dans les maisons et pôles de santé

Parmi les éléments à retenir, l’étude souligne que « de nouvelles formes d’exercice regroupé, couplées à de nouveaux modes de rémunération (…) peuvent être des leviers pour engager une transformation de l’organisation et des pratiques (…)« .

Cette recherche a fait l’objet de plusieurs publications:

-> Une synthèse à lire dans la revue de l’IRDES Questions d’économie de la santé N°200

-> le rapport complet ICI

et le site de l’IRDES ICI.

 

* L’évaluation gérontologique en soins primaires en Maison et Pôle de Santé

  • 27 juillet 2014

Une Recherche Action du département de médecine générale de Créteil

Dans le cadre de l’appel d’offre Programme de Recherche sur la Performance du système de Soins (PREPS) 2014.

Le but serait notamment de voir si une formation et un suivi spécifique à l’évaluation gérontologique ont un impact en termes de morbidité et mortalité dans les patientèles âgées.

L’équipe propose aux équipes en Maison et Pôle de participer à cette recherche action.

Synthèse de l’enquête Lire La Suite