Constituer une équipe de soins primaires

À l’origine de toute maison de santé, il y a une équipe. Selon le cahier des charges des maisons de santé, l’équipe est constituée a minima de 2 médecins généralistes et d’un professionnel de santé paramédical. Comment constituer une équipe pluriprofessionnelle qui tiendra la route et qui partagera la même vision, les mêmes valeurs ?

Qui peut faire partie d'une équipe en maison de santé ?

La maison de santé est en premier lieu une équipe pluriprofessionnelle libérale aux multiples compétences. Cette équipe peut être constituée :

– de professionnels de santé médicaux : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes
– de pharmaciens
– d’auxiliaires médicaux : infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, orthoptistes, manipulateurs d’électroradiologie médicale, techniciens de laboratoire médical, audioprothésistes, opticiens-lunetiers, prothésistes et orthésistes, diététiciens.

Les autres professions, non réglementées par le Code de la Santé Publique (ex. : psychologue, ostéopathe), ne peuvent pas faire partie de la maison de santé, au sens juridique du terme. C’est-à-dire qu’elles ne peuvent pas faire partie de la SISA. Toutefois, elles peuvent être signataires du projet de santé, dans la mesure où elles participent à la mise en œuvre d’actions. Elles peuvent également faire partie de l’association loi 1901, et aussi de la SCM si elles le souhaitent.

Comment constituer une équipe de soins primaires ?

CONSTITUEZ LE NOYAU DUR
Tout d’abord, commencez par constituer un noyau dur. Peut-être êtes-vous plusieurs professionnels de santé à réfléchir à ce projet ? Que vous soyez 2 ou plus, ces professionnels sont les fondateurs de la future équipe.

INFORMEZ ET IDENTIFIEZ LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ VOLONTAIRES
Parlez-en autour de vous. Peut-être que d’autres souhaitent aussi changer leurs pratiques et sont en phase de réflexion.
Identifiez les professionnels de santé installés. Analysez l’offre de soins, les besoins de la population et les besoins de santé du territoire. Vous initierez votre diagnostic territorial, élément indispensable pour évaluer l’opportunité et la faisabilité de votre projet.
Informez ces professionnels de santé. Mobilisez-les en organisant par exemple un temps de rencontre, où vous conviez les soignants de votre territoire. Viendront ceux qui sont intéressés (et d’autres qui sont simplement curieux). Vous rallierez progressivement les professionnels de santé qui ont la même vision.

ÉVALUEZ VOTRE ENVIE DE TRAVAILLER ENSEMBLE
Interrogez-vous individuellement et de façon collective : avez-vous envie de travailler ensemble ? Êtes-vous convaincus par cette démarche ?
De plus, comprenez ensemble les motivations, intérêts et différences de chaque professionnel. Quelle est la motivation personnelle pour travailler ensemble ? Quels sont les besoins de chacun ?
Identifiez les contraintes, les freins, les craintes ou les malentendus qui peuvent exister. Il est nécessaire de dissiper tout obstacle pour poser les bases de la dynamique d’équipe pour la réussie du projet.
Pour cela, organisez plusieurs temps d’échanges.

GRAVEZ VOTRE ENGAGEMENT DANS LE MARBRE
Formalisez l’engagement des membres de l’équipe, en créant une association de loi 1901. Le projet collectif prend forme par l’adhésion et la mobilisation de ceux qui constituent l’équipe.

Pour quelle structure juridique opter ?

Il existe plusieurs structures juridiques qui peuvent porter votre projet de maison de santé. Votre choix se portera sur une ou plusieurs d’entre elles, en fonction de vos besoins.

L’association de loi 1901. Elle regroupe les différents professionnels de santé de l’équipe et marque leur engagement et les prémices d’un projet collectif. Elle en porte les valeurs et l’identité. Elle est la phase préparatoire du projet de santé
La Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires (SISA). Elle vous permettra de bénéficier des rémunérations d’équipes
La Société Civile Immobilière (SCI). Elle peut être utile si vous partagez un bâtiment
La Société Civile Mobilière (SCM). Elle porte l’exploitation et la gestion des charges communes, qu’elle permet de mutualiser. Elle est ouverte aux professionnels de santé (au sens du Code de la Santé Publique) et aux autres professionnels exerçant sur le même site

Il ne peut y avoir de hiérarchie, notamment du médecin, sur le reste de l’équipe. Cette crainte d’un « médecin centrisme » en maison de santé est fréquente, notamment chez les IDEL qui l’ont vécue à l’hôpital. Mais c’est bien un autre modèle qui est proposé dans les maisons de santé, fondé sur l’écoute et la coopération des professionnels autour du patient. Chacun garde son statut libéral et c’est bien à partir des discussions et échanges que peut se construire progressivement un projet de santé partagé.